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老年人中風(fēng)的癥狀與急救措施

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
老年人發(fā)生中風(fēng),常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有突然發(fā)生一側(cè)或四肢的肢體活動(dòng)障礙、肢體無(wú)力,不能自行站立行走,不能握拳、持物,或者出現(xiàn)言語(yǔ)不清、語(yǔ)言障礙,還有出現(xiàn)偏盲即視力缺損,以及偏深感覺(jué)的障礙、一側(cè)肢體麻木、痛覺(jué)減弱。如果是發(fā)生在后循環(huán)的腦梗死或中風(fēng),患者還會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難,或者眩暈、惡心、嘔吐。如果累及到了生命中樞,比如延髓、腦橋、腦干處,還會(huì)引起患者四肢癱瘓、昏迷等嚴(yán)重意識(shí)障礙,會(huì)因?yàn)楹粑袠惺芾鄱霈F(xiàn)呼吸暫停,甚至危及生命。發(fā)生中風(fēng)之后,應(yīng)該立刻使患者絕對(duì)臥床休息,保持大便通暢,予以24小時(shí)的心電、血氧監(jiān)測(cè)。如果患者中風(fēng)發(fā)生在4-5個(gè)小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)小時(shí),并且CT除外了顱內(nèi)出血以及沒(méi)有看到大面積梗死的影像學(xué)表現(xiàn),則可以進(jìn)行溶栓治療,常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶,以及重組組織型纖溶酶原激活劑。還要給患者積極控制血壓,因?yàn)榘l(fā)生急性腦卒中之后,機(jī)體處于保護(hù)機(jī)制,會(huì)暫時(shí)性的升高血壓。因此對(duì)于急性腦中風(fēng)患者,不提倡積極降壓。但是當(dāng)血壓超過(guò)200mmHg,或者出現(xiàn)高血壓合并的心衰、腎衰、出血、夾層等危急重癥時(shí),應(yīng)該給患者控制性降壓。使血壓維持在略高于基礎(chǔ)血壓水平之上,同時(shí)還要給患者使用抗凝、抗血小板治療。如果患者屬于腦血栓引起的腦中風(fēng),還可以行取栓治療。
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