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肺癌局部復(fù)發(fā)能治愈嗎

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
有一些肺癌做過(guò)根治性手術(shù)的病人,可能由于腫瘤本身的相對(duì)活躍程度,在一定的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的時(shí)候,實(shí)際上這類疾病,臨床就將其認(rèn)為是一類肺癌晚期疾病的治療了,就不再進(jìn)行正常的術(shù)后手術(shù)治療了。針對(duì)這樣局部晚期的治療,實(shí)際上主要的治療方法是要采用全身性的治療辦法。根據(jù)病理類型,如果是肺腺癌是否進(jìn)行基因檢測(cè),如果有驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性,可以選擇相應(yīng)的靶向藥治療。對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人,或者是肺腺癌,或者是肺鱗癌,或者是其他類型的腫瘤,都可以采用全身性的化療。當(dāng)然伴有或者不伴有免疫治療都是可以的,根據(jù)具體的情況具體來(lái)制定,總而言之全身治療可能是作為肺癌出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的病人綜合治療首要的手段了。后續(xù)如果局部病變,控制得相對(duì)比較良好,而又沒(méi)有其他部位轉(zhuǎn)移,針對(duì)局部的問(wèn)題也可以采用根治性的放療。但是這種放療還是不能相比于手術(shù)的根治性治療,后續(xù)可能使病人生存期會(huì)明顯延長(zhǎng),使疾病再次進(jìn)展,或者再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所降低。但是有可能這個(gè)疾病在一段時(shí)間內(nèi),還會(huì)再出現(xiàn)反復(fù)。上述也并不絕對(duì),有一些肺癌出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的病人,如果全身都控制得相對(duì)比較好的情況下,經(jīng)過(guò)全身治療,沒(méi)有其他地方的轉(zhuǎn)移,而且局部病變相對(duì)比較小,外科的醫(yī)生也可以進(jìn)行評(píng)估。如果可以的話,局部進(jìn)行手術(shù)治療,也是對(duì)體內(nèi)腫瘤負(fù)荷減少,做出這樣的一定的貢獻(xiàn),也可以使部分的腫瘤病人,獲得長(zhǎng)期的生存,可以達(dá)到5年、10年,甚至可以治愈的情況。但是這種幾率是非常低的,在臨床上也并不常見(jiàn)。
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