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怎么查有沒(méi)有肝病

參與醫(yī)生

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師
肝病包括多種,常規(guī)檢測(cè)首先可以抽取靜脈血檢查肝功能。通過(guò)檢查肝功能的主要指標(biāo),轉(zhuǎn)氨酶即常講的谷丙轉(zhuǎn)氨酶,現(xiàn)在也稱(chēng)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。膽紅素也是反映肝臟解毒代謝的指標(biāo),一般臨床上分為直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素,剩下的指標(biāo)就是肝臟的一些合成能力,比如白蛋白的水平、球蛋白的水平、白球比例以及膽堿酯酶,都是反映肝臟的能力,而以上都是通過(guò)抽血進(jìn)行檢測(cè)。其次,肝膽疾病可以通過(guò)腹部B超更容易檢測(cè),腹部的B超可以發(fā)現(xiàn)肝臟有沒(méi)有受損、有沒(méi)有脂肪肝、有沒(méi)有肝纖維化或者有沒(méi)有肝硬化等常規(guī)的檢測(cè)。 如果患有肝功能異常時(shí),更需要找到原因,可能還需要檢查病毒學(xué)的指標(biāo),比如乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、甲戊聯(lián)查,進(jìn)行排除乙肝、丙肝和病毒性肝炎。如果懷疑自身免疫性肝病,建議檢查自身抗體ANA譜和自免肝的抗體譜檢測(cè),同時(shí),病因診斷尤其關(guān)鍵,需要問(wèn)診,有無(wú)大量的煙酒史,比如用過(guò)一些傷肝的藥物,包括抗結(jié)核藥物、腫瘤藥物或者抗生素等類(lèi)藥物,會(huì)導(dǎo)致藥物性的肝損傷,所以需要掌握病因。另外對(duì)于部分遺傳代謝性的疾病,比如銅代謝異常的肝豆?fàn)詈俗冃?,還有鐵代謝異常的血色病,都需要進(jìn)行基因的檢測(cè),一般也是通過(guò)血液檢測(cè)。而嚴(yán)重的肝病,如果不能診斷清楚時(shí),最關(guān)鍵的指標(biāo)是肝穿刺的活檢,就是從肝組織取出1塊組織,通過(guò)在B超定位下取肝活檢,然后送病理到顯微鏡下檢測(cè),確診肝病原因。
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