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半身麻醉的作用時間與什么有關(guān)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
半身麻醉的作用時間,一般和麻醉方法以及使用藥物有關(guān)。半身麻醉又叫椎管內(nèi)麻醉,它包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外腔麻醉和骶管麻醉。1、麻醉方法:在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉過程中,所用的劑量和容量不同。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉很小的劑量和容量,就能使感覺和運(yùn)動神經(jīng)得到阻滯,它的特點(diǎn)就是暫時阻斷脊神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng),使他能夠產(chǎn)生感覺、運(yùn)動消失,從而產(chǎn)生感覺消失、疼痛消失、肌肉松弛,而這個時間主要和它的部位有關(guān)系。因此如果用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,麻醉的神經(jīng)充分,代謝要慢;2、使用藥物:用的藥物一般是局麻藥,局麻藥有酰胺類麻醉藥和酯類麻醉藥,它們的持續(xù)時間主要和理化性質(zhì)有關(guān),決定于它的pKa值、蛋白結(jié)合率和脂溶性,而pKa值取決它的起效速度和彌散的能力,脂溶性決定麻醉藥的強(qiáng)度,而蛋白結(jié)合率決定蛋白結(jié)合的時間,也是麻醉藥的失效時間和保持時間。根據(jù)這個原理,在常用的麻醉藥中利多卡因的持續(xù)時間一般是在40分鐘,而鹽酸布比卡因注射液一般在1個小時,但是麻醉下肢或骶神經(jīng)治愈時間要長,因此手術(shù)一般是3小時左右完全失效。
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