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房顫緊急電復律前的處理

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 王吉云 主任醫(yī)師
在做房顫緊急電復律的時候,一般都是有幾種情況,一種情況就是房顫發(fā)作的時候心跳次數(shù)非常的快。這個時候引發(fā)病人的血液動力學不穩(wěn)定,例如心跳過快引起病人胸悶加重、原有冠心病心絞痛加重,或者病人在發(fā)房顫的時候又合并急性心肌梗死,病人的心肌梗死癥狀加重。所有遇到的這些情況,都要去做緊急房顫電復律,在做電復律之前,首先要去考慮的一個問題,就是病人房顫持續(xù)的時間是否會引起心房內(nèi)形成血栓。如果考慮到房顫持續(xù)時間比較長,比如超過2天或者更長時間,這個時候心房內(nèi)長血栓的風險比較高。這個時候就需要在緊急的電復律之前進行緊急抗凝治療,例如立即口服抗凝藥,或者給些靜脈、皮下的抗凝藥。經(jīng)過抗凝處理之后,進行緊急的電復律,另外在緊急的電復律之前還要考量病人的心率的情況。如果病人的緊急電復律前心率的次數(shù)不夠快,比如像病人平均的心跳的次數(shù)在120次/分左右,不是太快。但是已經(jīng)引發(fā)嚴重的血液動力學的問題,需要立即電復律。但是這個病人在發(fā)房顫之前基礎(chǔ)的心跳次數(shù)又很慢,所以這個時候在復律前要做好靜脈起跳的準備,也就是要做好病人可能需要用一些靜脈的藥物來去起跳,會準備好靜脈藥物。
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