骨折固定時，對于先固定哪一端存在一定的爭議，但這與使用的鋼板有一定的關(guān)系。在以往使用傳統(tǒng)滑動加杠桿時，通常先固定骨折兩端最靠近骨折的2個釘孔，以維持骨折的復(fù)位，再進行螺釘固定。但現(xiàn)在更多的是使用部分自鎖螺釘，而對于自鎖鋼板的固定，是維持位置。在進行固定時，通常選擇近端固定，在兩側(cè)各先打1個螺釘，但在近側(cè)先打一個位置較好的螺釘后，再固定遠端的1枚螺釘，從而可以使骨折斷端通過自鎖鋼板達到內(nèi)固定架效應(yīng)，從而再進行其它螺釘?shù)墓潭?。在固定螺釘?shù)倪^程中，第1個螺釘打上比較容易，第2個螺釘在打的時候，一定要觀察骨折的移位，避免出現(xiàn)固定完后再次移位。所以一定要將骨折斷端維持穩(wěn)定，保持力線穩(wěn)定再進行固定，循序漸進地從近端向兩側(cè)打，也可以從中間打。所以要根據(jù)骨折穩(wěn)定情況、復(fù)位情況來選擇固定的方法，并不能千篇一律。