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IgA腎病對(duì)懷孕有影響嗎

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
IgA腎病對(duì)懷孕有一定影響,所以在決定懷孕前,要對(duì)病情進(jìn)行充分的評(píng)估。如果病人尿蛋白量較小,病理?yè)p傷較輕,則可以懷孕。如果尿蛋白量偏多,則要降低尿蛋白水平,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量<1g時(shí)則可懷孕,如果24小時(shí)尿蛋白定量>1g,則需要應(yīng)用藥物降低尿蛋白水平,如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)、激素、免疫抑制劑等。經(jīng)過(guò)積極治療以后,病人的尿蛋白轉(zhuǎn)陰或24小時(shí)尿蛋白<0.5g,這時(shí)也可以懷孕。但是懷孕本身會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),這時(shí)正常孕婦也有可能出現(xiàn)尿中蛋白增多,甚至達(dá)到腎病綜合征的尿蛋白水平。所以IgA腎病的病人懷孕以后,要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),關(guān)注尿蛋白指標(biāo),如果尿蛋白水平突然升高,則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行相應(yīng)治療等,甚至有時(shí)需要采取終止妊娠的方式來(lái)避免病情加重。
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