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1個(gè)+ 尿蛋白0.3g/L嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白(+),而定量0.3g/L 并不嚴(yán)重。很可能是腎臟比較輕微的損傷,但在診斷腎臟損傷前,需要排除一些特殊的情況,具體如下:1、特殊情況:例如尿液濃縮,尿液濃縮可使尿液中的蛋白質(zhì)也被濃縮,從而出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+),當(dāng)恢復(fù)正常尿液濃度后,此類蛋白質(zhì)(+)就會(huì)消失。劇烈活動(dòng)、勞累、女性特殊時(shí)期,或者某些疾病造成體溫升高,也可出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)(+),而定量0.3g/L,此時(shí)要充分休息、戒煙、戒酒,對(duì)其他引起體溫升高的疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療,體溫降到正常范圍內(nèi),尿蛋白都會(huì)變成陰性;2、腎臟問(wèn)題:排除以上的情況,需考慮腎臟出現(xiàn)問(wèn)題,是原發(fā)性的腎臟疾病,還是繼發(fā)性的腎臟疾病,需要根據(jù)不同的情況來(lái)判斷。首先要做尿白蛋白/肌酐比值測(cè)定,若0.3g/L的蛋白質(zhì),以白蛋白為主,是腎小球出現(xiàn)了問(wèn)題,需要區(qū)分是原發(fā)性腎小球疾病,還是繼發(fā)性腎小球疾病。例如糖尿病腎病,或者其他疾病造成以腎小球損害為主的腎臟損害。若0.3g/L的蛋白質(zhì)不是白蛋白為主,而是以小分子量蛋白為主,或輕鏈蛋白為主,有可能是腎小管的病變、腎間質(zhì)的病變,或繼發(fā)性疾病中的干燥綜合征、漿細(xì)胞病變,造成蛋白質(zhì)增加。

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