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乳腺癌Ki6740一定復(fù)發(fā)嗎

參與醫(yī)生

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
部分乳腺癌患者知道Ki67是高危因素之后,發(fā)現(xiàn)自己的Ki67值比較高較為害怕,以為有高危因素一定會(huì)復(fù)發(fā),是一種錯(cuò)誤的看法。Ki67是免疫組化的指標(biāo),是在顯微鏡下看癌細(xì)胞是處于正在分裂的狀態(tài),還是不在分裂的狀態(tài)。Ki67的意義就是正在分裂,或者是活躍癌細(xì)胞的占比,Ki6740是Ki6740%的意思。對(duì)于Ki67高低的評(píng)價(jià)曾經(jīng)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)是20%,即>20%算高,低于20%算低,另外一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是14%。雖然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有所差異,但其實(shí)并不影響整體的判斷,認(rèn)為>20%或者30%已經(jīng)比較高,但是30%、 50%和70%都是比較高的表現(xiàn),但是其所帶來(lái)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不同,也是Ki67的特點(diǎn)。其他的免疫組化指標(biāo)有較多是陽(yáng)性、陰性,或者是一個(gè)、兩個(gè)加號(hào)、三個(gè)加號(hào),這樣來(lái)判定等級(jí)不是較多。但是Ki67是從1%-100%都比較高,但是不要緊張,對(duì)于Ki67比較高的患者不一定會(huì)復(fù)發(fā)。由于此指標(biāo)只是眾多高危因素之中的一個(gè),排在它前面的還有較多指標(biāo)也很重要,如有沒(méi)有臟器的轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量、原發(fā)灶的大小、原發(fā)灶的數(shù)量、激素受體的情況、HER-2的情況、腫瘤生物學(xué)分級(jí)等。還有患者的基本因素,比如患者有沒(méi)有乳腺癌的家族史、有沒(méi)有BRCA基因的突變,以及患者的確診年齡是多大,這些都會(huì)影響預(yù)后,因此醫(yī)生不會(huì)依靠一個(gè)指標(biāo),來(lái)制定治療方案。所有的高危因素,醫(yī)生都會(huì)去做綜合的判斷,來(lái)制定最合理的治療方案。
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