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酸中毒時(shí)血鉀的變化
- 酸中毒時(shí)血鉀的變化
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 杜昌 副主任醫(yī)師

酸中毒時(shí)主要是出現(xiàn)高鉀血癥。酸中毒時(shí)細(xì)胞外液中氫離子的含量增高,更容易向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而使細(xì)胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,導(dǎo)致高鉀血癥。治療高鉀血癥有以下幾點(diǎn):1、停用引起高鉀的可疑藥物:比如ACEI或ARB類的降壓藥或者保鉀利尿劑;2、糾正酸中毒:降鉀治療的關(guān)鍵,隨著酸中毒的緩解,更利于血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而減少靜脈里的血鉀;3、禁用高糖和胰島素:促進(jìn)鉀由細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)液;4、使用利尿劑:使腎臟排出的鉀增多,達(dá)到降鉀的效果;5、口服降鉀樹脂:可以在腸道吸附高血鉀;6、應(yīng)用葡萄糖酸鈣:對(duì)抗高鉀引起的心臟毒性。對(duì)于酸中毒而言,主要表現(xiàn)為高鉀血癥,隨著酸中毒的糾正,血鉀也會(huì)下降。

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