血小板計(jì)數(shù)是血常規(guī)重要的檢測(cè)指標(biāo)，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜20×10^9/L時(shí)，需要明確患者是真性血小板減少，還是假性血小板減少，根據(jù)血小板減少的原因，選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，引起血小板減少的常見原因如下：1、假性血小板減少：抽血進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)候可使用EDTA抗凝試管，部分患者的血小板可能和試管中的EDTA抗凝劑發(fā)生聚集反應(yīng)，進(jìn)行機(jī)器檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)時(shí)，聚集反應(yīng)可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜20×10^9/L，而患者沒有明顯出血傾向時(shí)，需要考慮是否為假性血小板減少。此時(shí)需要使用枸櫞酸鉀或枸櫞酸鈉的抗凝劑，復(fù)測(cè)血小板計(jì)數(shù)；2、真性血小板減少：血小板＜20×10^9/L時(shí)，患者可能出現(xiàn)不可控的出血風(fēng)險(xiǎn)，如下肢皮膚的瘀點(diǎn)、瘀斑，口腔出血、血泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)臟器出血、腦出血等嚴(yán)重情況，需要明確導(dǎo)致血小板減少的原因。如果是免疫相關(guān)的血小板減少，需減少血小板的破壞，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，使用免疫球蛋白封閉破壞血小板的抗體以提升血小板。最主要是給予血小板輸注，減少患者重要臟器出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)明確血小板低的原因，是否由于惡性血液系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，可能需進(jìn)行骨髓穿刺的細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)行染色體、細(xì)胞流式學(xué)和相應(yīng)的基因檢測(cè)，而明確是否存在白血病而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少。還需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，部分實(shí)體性腫瘤也可能引起血小板減少，腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能影響骨髓產(chǎn)生血小板，需要進(jìn)行骨髓穿刺。血小板低時(shí)，患者需注意平臥、減少活動(dòng)，同時(shí)保證大便通暢，排便用力可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。