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腦梗要切除大腦嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦梗是最常見的缺血性腦血管病,發(fā)生率比較高,部分腦?;颊邥z留肢體偏癱、偏身感覺障礙、偏盲,甚至一定程度的意識障礙。大部分的腦梗死特別是范圍比較小的腦梗死,都不需要進(jìn)行大腦組織的切除。臨床上只有一小部分的腦梗死,特別是大面積的腦梗,比如大腦中動脈梗死或者頸內(nèi)動脈閉塞,引起的大腦半球廣泛的腦梗死,在腦梗死初期沒有得到很好的治療時,隨著梗死范圍的擴大和腦水腫的進(jìn)展,使患者出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高,還有中線結(jié)構(gòu)明顯移位,患者可能會處于昏迷狀態(tài),如果不及時進(jìn)行手術(shù)治療,很難保住患者的生命。因為患者在短時間內(nèi)可能會發(fā)生腦疝,此時需要考慮進(jìn)行神經(jīng)外科的開顱去骨瓣減壓手術(shù)。如果在去骨瓣之后,發(fā)現(xiàn)腦組織水腫仍很明顯,顱內(nèi)壓仍很高,可能需要果斷的切除一部分非重要功能區(qū)的腦組織,實現(xiàn)腦組織的內(nèi)減壓,這樣才能有效控制顱內(nèi)壓進(jìn)展避免發(fā)生腦疝,或者將已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者挽救回來。所以腦梗需要切除腦組織的情況通常是大面積的腦梗死,特別是伴有廣泛腦水腫而引起腦疝或者將要發(fā)生腦疝的患者,才需要切除一部分腦組織以挽救患者生命。切除腦組織并不是治療腦梗的常規(guī)治療方法。
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