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肌酐200多是尿毒癥嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

肌酐200μmol/L多一般不是尿毒癥,但是在一些特別消瘦的病人或者高齡的老人身上,也可能是尿毒癥。想判斷病人是不是尿毒癥,一般參考的是病人的腎小球?yàn)V過率,而不是單獨(dú)看血肌酐的值。腎小球?yàn)V過率是通過計(jì)算得來的,公式主要是MDRD公式和CKD-EPI公式。經(jīng)過計(jì)算以后,一般血肌酐在200μmol/L左右,腎小球?yàn)V過率一般是在50ml/min左右。這個(gè)時(shí)候病人往往是CKD的2級(jí)或者是3級(jí),一般不能認(rèn)為是尿毒癥。因?yàn)槟蚨景Y參考的是CKD分期的5期,尿毒癥一般腎小球?yàn)V過率在10ml/min以下。CKD5期病人的腎小球?yàn)V過率一般要求在15ml/min以下。另外就是一些比較消瘦的病人,因?yàn)榧∪夂可?,而且往往吃的也比較少,肌肉也比較少,這個(gè)時(shí)候血肌酐的水平可能本來就比較低。到了200μmol/L,經(jīng)過計(jì)算以后,可能腎小球離過率就已經(jīng)達(dá)到了尿毒癥的水平。另外一些高齡老人血肌酐雖然只有200μmol/L多,但是腎小球?yàn)V過率計(jì)算下來也到了10ml/min左右,這個(gè)時(shí)候也可以說是尿毒癥。所以肌酐在200μmol/L一般不是尿毒癥,處于CKD的2-3期,如果病人是一個(gè)特別消瘦的人或者是高齡老人,就有可能達(dá)到尿毒癥的地步。

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