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蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血如何鑒別

參與醫(yī)生

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 樊凌云 副主任醫(yī)師
腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見(jiàn)的顱內(nèi)出血性腦血管疾病,二者臨床表現(xiàn)有一定區(qū)別。腦出血常見(jiàn)老年病人,有高血壓病史,在動(dòng)態(tài)情況下發(fā)病,而且會(huì)出現(xiàn)偏身活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙,出現(xiàn)失語(yǔ),嚴(yán)重出現(xiàn)意識(shí)障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血多見(jiàn)于年輕病人,沒(méi)有高血壓病史,也是活動(dòng)中發(fā)病,但蛛網(wǎng)膜下腔出血很少見(jiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱,偏身感覺(jué)障礙,只表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。 二者處理上也有不同,腦出血病人,盡量保持靜養(yǎng),主要針對(duì)出血量多少,決定是否采取顱內(nèi)血腫清除。蛛網(wǎng)膜下腔出血要進(jìn)一步檢查明確出血原因,先天性動(dòng)脈瘤比較多見(jiàn),一旦查出動(dòng)脈瘤,需要行介入栓塞,或者在腦外科行動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)去除,原因是蛛網(wǎng)膜下腔出血臥床時(shí)間更長(zhǎng),需要絕對(duì)臥床休息4-6周。蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血處理原則不同,所以遇到以上表現(xiàn),要根據(jù)發(fā)病年齡,有沒(méi)有高血壓,有沒(méi)有偏癱、偏身感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙,及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),做CT檢查明確是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血,對(duì)治療有一定幫助。
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