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有機(jī)磷酸酯類中毒解救方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

有機(jī)磷酸酯類中毒的解救措施主要有以下幾種:1、清除毒物:發(fā)生有機(jī)磷中毒后需將患者迅速脫離中毒環(huán)境,脫去沾有有機(jī)磷殺蟲劑的衣服,清潔皮膚,將皮膚上殘存的有機(jī)磷農(nóng)藥清潔干凈。若患者經(jīng)口服用中毒,需留置胃管、反復(fù)洗胃,將患者胃腸道內(nèi)殘存的毒物清洗干凈;2、藥物治療:目前臨床上有機(jī)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是膽堿酯酶的復(fù)能劑,如碘解磷定或氯解磷定。由于膽堿酯酶活性下降、膽堿能神經(jīng)興奮,導(dǎo)致一系列膽堿危象,臨床上會(huì)用阿托品類藥物進(jìn)行抗膽堿治療,強(qiáng)調(diào)使用需要早期、足量以及反復(fù)給藥達(dá)到阿托品化,現(xiàn)在長(zhǎng)效抗膽堿的藥物,如長(zhǎng)托寧使用更加方便;3、其他方法:除給予藥物治療外,若患者中毒較嚴(yán)重,還可以通過血液凈化的方式解毒。若患者發(fā)生呼吸衰竭,需給予患者氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸等輔助治療?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙,長(zhǎng)期臥床不能經(jīng)口進(jìn)食,需給予患者靜脈補(bǔ)液,輸入營(yíng)養(yǎng)液,維持患者的水電以及營(yíng)養(yǎng)平衡。有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有三大類,具體如下:1、M樣癥狀:也稱為毒蕈堿樣癥狀,主要表現(xiàn)為外分泌腺的分泌增多和平滑肌痙攣;2、N樣癥狀:稱為煙堿樣癥狀,主要表現(xiàn)為肌肉的痙攣、收縮和疼痛;3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:主要表現(xiàn)為昏迷等意識(shí)障礙。

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