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剖腹產(chǎn)過還可以順產(chǎn)嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
如果頭胎的時(shí)候經(jīng)歷過剖腹產(chǎn),并不一定意味著在二胎的時(shí)候,或者是在之后妊娠分娩的時(shí)候必須要選擇剖腹產(chǎn)。反而恰恰相反,如果條件允許的情況下,無論是WHO組織還是中國(guó),都鼓勵(lì)即使有過剖腹產(chǎn)歷史的女性,也應(yīng)當(dāng)盡量去嘗試經(jīng)過陰道分娩。但是確實(shí)不可否認(rèn),如果既往曾經(jīng)有過剖腹產(chǎn),在第二次或者下一次妊娠分娩的時(shí)候,伴隨著越來越強(qiáng)的宮縮以及子宮下段被逐漸的拉伸,確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)原有的瘢痕位置突然間子宮破裂。而一旦出現(xiàn)子宮破裂的時(shí)候或者是在子宮破裂有傾向性的時(shí)候,將會(huì)導(dǎo)致胎兒心率驟然下降,引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。有可能在瞬間出現(xiàn)子宮破裂的時(shí)候,就會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或者是胎死腹中。同時(shí)由于剖腹產(chǎn)切口在原處裂開的時(shí)候,可能會(huì)造成不規(guī)則的撕裂,因此就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的大量失血。這種情況下即使緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),也有可能沒有辦法挽救胎兒或者是新生兒的生命。因此一旦剖腹產(chǎn)術(shù)后,在陰道試產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂,對(duì)于母兒的生命危險(xiǎn)將會(huì)極大。所以在剖腹產(chǎn)術(shù)后的病人,如果在陰道試產(chǎn)的過程中,一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),甚至可能會(huì)需要單獨(dú)的一組醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等,來進(jìn)行單獨(dú)的護(hù)理。以便于能夠早期的發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂,并且及時(shí)的給予手術(shù)終止妊娠。只有經(jīng)過這樣的嚴(yán)密監(jiān)護(hù),才能盡最大可能性避免母嬰的不良結(jié)局。當(dāng)然盡管存在著剖腹產(chǎn)術(shù)后順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),但是并不能夠意味著讓所有經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)術(shù)后的病人,下一次妊娠分娩的時(shí)候必須要再次經(jīng)過剖腹產(chǎn)。絕大多數(shù)的女性,大約有70%-80%的女性即使有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷,再次妊娠分娩的時(shí)候經(jīng)過陰道順產(chǎn),也都能夠成功。
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