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孕20周胎盤低怎么辦
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 莫玉俏 副主任醫(yī)師

如果孕婦在孕20周以前發(fā)現(xiàn)胎盤低置,不必太過擔(dān)心。因為胎盤低置的孕婦中,部分患者會隨著孕周的增加,子宮下段拉長,胎盤位置上升不再處于低置狀態(tài)。如果在孕28周之前沒有明顯不適,胎兒發(fā)育良好,可以繼續(xù)觀察不必治療。孕28周以后超聲檢查胎盤仍然低置就是前置胎盤,需要注意日常保健避免下蹲。
如果孕婦有胎盤低置的現(xiàn)象時,應(yīng)杜絕一切劇烈運動,比如跑、跳等,并且有些動作絕對不適宜進行,比如下蹲。孕婦本來就因為腹部隆起,下肢承受很大的壓力,因而不容易進行下蹲動作。如果出現(xiàn)胎盤低置的孕婦進行下蹲,可能就會牽扯到子宮,使宮頸口擴張,低置的胎盤也會因此被拉伸,引起剝離出血。陰道流血期間應(yīng)減少活動量,注意休息,避免過勞。改變體位時不要用力過猛,包括大便的時候,同時避免便秘和性生活。發(fā)現(xiàn)出血立即到醫(yī)院就診,禁止肛門檢查和必要的陰道檢查,密切觀察陰道流血量,監(jiān)護胎兒宮內(nèi)狀況,維持正常的血容量,必要時需要輸血。因為低置胎盤容易在產(chǎn)前出血,如果出血量較大,可以并發(fā)流產(chǎn),胎死宮內(nèi)。如果在孕20周左右發(fā)現(xiàn)胎盤低置,在孕后期可能會隨子宮下段形成,可以隨著拉長胎盤上移。如果上移可以順產(chǎn),如果不能上移,就是前置胎盤,需要按照前置胎盤處理。
低置胎盤是前置胎盤的一種。前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性的前置胎盤和低置胎盤4種。完全性的前置胎盤就是胎盤組織將子宮頸內(nèi)口完全覆蓋,部分性前置胎盤則只有部分胎盤組織覆蓋宮頸內(nèi)口,邊緣性的前置胎盤則是胎盤組織下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口,但是并未覆蓋宮頸內(nèi)口。相比較而言,低置胎盤在四種前置胎盤類型中屬于性質(zhì)最輕的一種,但是仍然不可輕視。通常如果孕婦屬于是高齡一族,35歲以上再加上合并有子宮畸形、子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)史等,發(fā)生胎盤前置的機會就會增加。另外,如有多次流產(chǎn)史、多次孕產(chǎn)、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史,以往有過前置胎盤史的孕婦,發(fā)生此類情況的幾率也會大幅增加。孕婦屬于其中一種情況時,需要多加留意,及時預(yù)防胎盤低置的可能。

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