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擠壓綜合征怎么處理

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
發(fā)生擠壓綜合征時肌肉可出現(xiàn)明顯損害,此時形成較多肌紅蛋白碎片,肌酸激酶升高,發(fā)生腎功能衰竭的風險會明顯增加。因此擠壓綜合征的治療,主要是為保護腎臟功能,常用方法如下:1、水化:大量補液,囑患者多飲水、多排尿,或者經(jīng)靜脈補充大量鹽水等晶體液,降低腎功能衰竭風險;2、堿化:堿化尿液,口服碳酸氫鈉片,或者直接靜脈輸注碳酸氫鈉溶液;3、腎臟替代治療:在水化、堿化情況下,仍出現(xiàn)少尿、無尿、肌酐上升等腎功能衰竭表現(xiàn),可通過腎臟替代治療,例如血液濾過等,進行腎臟保護治療,以幫助度過擠壓綜合征危險期。擠壓綜合征的常見臨床表現(xiàn),包括受擠壓肌肉出現(xiàn)酸脹、腫痛、肌肉痙攣。化驗檢查中可出現(xiàn)肌酸激酶明顯升高,甚至達到幾萬以上的水平。此時肌酸激酶和肌紅蛋白碎片阻塞腎小管,可發(fā)生腎衰竭,出現(xiàn)濃茶色尿、肌紅蛋白尿,肌酐升高、尿素氮升高,導致急性腎功能衰竭。若發(fā)生擠壓綜合征,例如地質(zhì)災害中,長期臥床導致壓瘡、皮膚損害、肌肉損害等,需及時水化、堿化,必要時采取腎臟替代治療。
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