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心衰會導(dǎo)致水腫嗎
- 心衰會導(dǎo)致水腫嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師

心衰病人出現(xiàn)水腫是很常見的體征,主要見于右心衰體循環(huán)淤血。對于心衰病人出現(xiàn)的水腫,根據(jù)水腫程度來決定治療方法。最初的治療方法是采用口服利尿劑,包含呋塞米、托拉塞米、布美他尼等作用較強(qiáng)的利尿劑,根據(jù)尿量情況及消腫程度來調(diào)整相應(yīng)劑量。但在使用過程中,需要特別注意電解質(zhì)的變化,尤其是血鉀、血鈉水平。長期應(yīng)用利尿劑的病人往往效果不佳,會發(fā)生利尿劑抵抗,此時可以更換為靜脈應(yīng)用利尿劑。如果靜脈利尿劑效果仍然不好,要考慮其它方法,目前可以采用利尿合劑的靜脈泵入方法來利尿治療。對于心衰合并腎衰的病人,利尿劑效果差,還可以考慮進(jìn)行持續(xù)性血液濾過,來起到消腫、利水的效果。但是任何一種方法都存在相應(yīng)副作用,必須要根據(jù)心衰的嚴(yán)重程度以及水鈉潴留的程度,來決定相應(yīng)治療方案。

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