患者喉嚨沙啞，說不出話的原因常見如下：1、用嗓過度：此原因最常見，患者在出現喉嚨沙啞之前，可能有大聲喊叫，或者長時間的做報告、長時間說話的病史，使得聲帶充血、水腫，導致聲音嘶??；2、聲帶異物：患者聲帶長小結，或者息肉，可造成聲帶運動的過程中，聲帶不能閉合完全，會出現漏氣，表現出聲音嘶??；3、聲帶癌癥：比如喉癌，會造成聲帶邊緣有凸起，使得聲帶不能正常閉合；4、其他病變：包括聲帶的癌前病變，比如聲帶白斑等。因此，患者出現聲音嘶啞的情況，說明聲帶出現問題，需明確病因，不同的病變治療原則不一樣。如果是聲帶炎癥，可能需進行抗炎治療，而聲帶小結、息肉、癌癥，可能需進行手術切除。