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右肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
右肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生,是從X線片上看到大結(jié)節(jié)表面出現(xiàn)骨質(zhì)增生改變,這常是慢性肩痛的原因。因?yàn)楦街诖蠼Y(jié)節(jié)上的是岡上肌腱止點(diǎn),岡上肌腱止點(diǎn)出現(xiàn)增生,往往說明岡上肌腱有撕裂,不完全撕裂或者完全性撕裂都有可能,可以通過以下方法治療:1、保守治療:對(duì)于此類情況,首先應(yīng)該拍攝肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查,評(píng)估岡上肌腱是否有撕裂以及撕裂嚴(yán)重程度。如果撕裂范圍比較小,患者疼痛不是非常嚴(yán)重、對(duì)于生活影響小,可以在肩峰下間隙封閉注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療。疼痛如果能緩解,通過對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋和外旋的康復(fù)練習(xí)來穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié),癥狀往往可以得到持續(xù)緩解。但以后在肩關(guān)節(jié)受力、受傷等情況下,容易導(dǎo)致岡上肌腱撕裂擴(kuò)大、癥狀復(fù)發(fā);2、手術(shù)治療:如果通過核磁檢查,發(fā)現(xiàn)岡上肌腱全層撕裂不僅是大結(jié)節(jié)有增生,肩峰的前緣也有增生。這種情況下往往需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),手術(shù)時(shí)首先應(yīng)該清理肩峰下的滑膜組織,然后對(duì)肩峰前緣的骨質(zhì)增生進(jìn)行成型。同時(shí)對(duì)大結(jié)節(jié)增生的骨質(zhì)進(jìn)行磨除,暴露止點(diǎn)的新鮮骨面,擲入錨釘將撕裂的肌腱重新縫于止點(diǎn)之上。肌腱愈合之后,肩關(guān)節(jié)功能經(jīng)過康復(fù)鍛煉可以恢復(fù)到正常。
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