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切除前列腺的后果
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師

切除前列腺的后果,常見的并發(fā)癥有兩個(gè),一個(gè)是尿失禁,另一個(gè)是勃起功能障礙。隨著技術(shù)的改進(jìn),如腹腔鏡技術(shù)改進(jìn),保留血管神經(jīng)素,或者是采用機(jī)器人前列腺癌根治,可以更清楚地看到血管神經(jīng)素,加以保護(hù),對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可能會(huì)降低。技術(shù)的改進(jìn)使尿失禁發(fā)生率顯著下降,所以術(shù)后的患者尿控能力可得到明顯改善。即便出現(xiàn)輕微尿失禁,通過(guò)保守治療或者物理治療、盆底肌肉訓(xùn)練,也能夠改善。而對(duì)于性功能障礙,不管采用哪種手術(shù)方式,都會(huì)出現(xiàn)不同程度的勃起功能障礙。保留血管神經(jīng)素的患者出現(xiàn)陽(yáng)痿的發(fā)生率更低,或者說(shuō)嚴(yán)重程度更輕,也許能夠恢復(fù)正常。如果不保留血管神經(jīng)素,肯定會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿的癥狀。所以,對(duì)于前列腺癌根治術(shù)后有此類性要求,可以盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如使用PDE5抑制劑來(lái)改善勃起,促進(jìn)血管神經(jīng)的恢復(fù)。另外,也可以使用真空負(fù)壓裝置來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,盡可能地恢復(fù)勃起功能。當(dāng)然,即便出現(xiàn)陽(yáng)痿的表現(xiàn),通過(guò)此種康復(fù)訓(xùn)練不能恢復(fù)正常也可以進(jìn)行治療,如藥物治療、真空負(fù)壓裝置、海綿體注射,甚至是陰莖假體植入術(shù)。

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