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肝移植后對腎的影響
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師

肝移植手術(shù)是外科手術(shù)中最大的一個手術(shù),對腎的影響主要從以下幾方面來說:
1、手術(shù)中有一部分時間,稱為無肝期,即受體肝臟被拿出體外,供體肝臟還沒有被植入體內(nèi),這個階段體內(nèi)相對屬于一個沒有肝臟的狀態(tài),體內(nèi)的一些毒素物質(zhì)、循環(huán)代謝產(chǎn)物都需要通過腎臟來進(jìn)行負(fù)擔(dān),如果長時間低血壓,或無肝期過長,都會導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腎功能不好、腎功能不全。有些病人甚至在術(shù)后出現(xiàn)少尿、腎功能衰竭的表現(xiàn);
2、手術(shù)之后,對腎功能產(chǎn)生損害。伴隨著出入量的大出大入,可能會合并有出血、大量補(bǔ)液的情況,這些都對心臟和腎臟功能是很大的考驗(yàn)。液體負(fù)荷過重會對心臟造成很大影響,液體負(fù)荷過少可能腎臟灌注不全,同時肝移植術(shù)后需要馬上吃抗排異的藥物,這些抗排異的藥物或多或少要通過腎臟代謝,這些藥物的濃度如果過高,可能會引起腎功能進(jìn)一步損傷。一些患者在術(shù)后早期或長時間服用抗排異藥物后引起腎功能進(jìn)行性變差,最終反而需要做腎移植手術(shù)。

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