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化療后反復(fù)發(fā)燒怎么辦

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
化療是一類細(xì)胞毒性藥物,化療藥物不同,其作用機(jī)理也有所不同,通?;煻际峭ㄟ^(guò)口服或靜脈,或局部腔內(nèi)給藥的全身性系統(tǒng)的抗腫瘤治療策略,因此會(huì)隨之出現(xiàn)相應(yīng)的全身系統(tǒng)的不良事件,有的患者在化療之后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,此時(shí)需要考慮幾個(gè)原因,再根據(jù)原因進(jìn)行治療。1、感染:化療的患者通常都是惡性腫瘤患者,可能本身就存在機(jī)體免疫功能下降,再結(jié)合化療之后免疫功能進(jìn)一步受到打擊,此時(shí)容易合并其它病原體感染,尤其是化療后白細(xì)胞、粒細(xì)胞下降,機(jī)體抵御能力會(huì)更差,合并感染的幾率就更明顯。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱,需要考慮感染性原因,給予血常規(guī)或者感染的生化指標(biāo)檢測(cè),同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或便培養(yǎng),根據(jù)臨床表現(xiàn)不同,給予針對(duì)性的樣本采集,并給予抗感染、抗炎治療,多數(shù)患者可以恢復(fù),發(fā)熱也會(huì)有所緩解;2、細(xì)胞數(shù)減少:化療之后導(dǎo)致白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少比較嚴(yán)重時(shí),可以導(dǎo)致粒細(xì)胞減少或者缺乏性發(fā)熱,此時(shí)需要給予升高白細(xì)胞、粒細(xì)胞的集落刺激因子,當(dāng)細(xì)胞水平達(dá)到正常水平時(shí),發(fā)熱可能也會(huì)有所緩解;3、腫瘤負(fù)荷大:體內(nèi)腫瘤負(fù)荷相對(duì)較大時(shí),細(xì)胞毒性藥物可能與體內(nèi)腫瘤也會(huì)發(fā)生反應(yīng),此時(shí)炎性因子釋放到體內(nèi),可能會(huì)存在反復(fù)發(fā)熱的情況,但是多數(shù)以下午或者晚上發(fā)熱為主,且為低熱,一般不會(huì)>38.5℃,個(gè)體情況需要個(gè)體分析,隨著抗腫瘤治療逐漸有效,發(fā)熱逐漸會(huì)有所緩解。因此,對(duì)化療后反復(fù)發(fā)熱的患者,需要綜合考慮是上述哪種因素所致,并給予針對(duì)性的對(duì)癥處理,才能達(dá)到事半功倍的作用。
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