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尿糖(++++)是腎衰竭嗎
- 尿糖(++++)是腎衰竭嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

尿糖(++++),同時(shí)尿常規(guī)中葡萄糖(++++),此情況不一定是腎衰,因?yàn)槟蛑械钠咸烟窃黾佑袃煞N來源,具體情況如下:1、血糖升高:血糖升高造成高血糖,通過腎小球?yàn)V過,超過了腎小球的腎閾,也就是超過了腎小球、腎小管的回吸收能力。此時(shí)多余的葡萄糖經(jīng)過尿液排出體外,在尿常規(guī)中就出現(xiàn)(++++)的現(xiàn)象;2、腎小管異常:血糖并不升高,但是腎小管出現(xiàn)異常,腎小管病變不能將腎小球?yàn)V過的正常濃度的葡萄糖充分回吸收,進(jìn)而使尿液中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖(+)的現(xiàn)象,最嚴(yán)重可能會(huì)達(dá)到(++++),此時(shí)并不是腎衰竭。腎衰竭的診斷并不是以尿中的葡萄糖多少進(jìn)行判斷,是以血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L來判斷,或者根據(jù)病史、癥狀體征、影像學(xué)檢查、尿液、血液等一系列的檢查進(jìn)行綜合判斷。此外如果是由糖尿病造成的腎臟損害,到了尿毒癥期或者到了腎功能不全的時(shí)候,可能尿中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖(++++)的現(xiàn)象。此情況只是尿毒癥病人的一個(gè)誘發(fā)因素,兩者不能畫等號(hào)。由此情況造成的腎衰竭,可以發(fā)現(xiàn)尿中葡萄糖的增加,但是并不能以此來判斷尿中葡萄糖的增加就是腎衰竭。

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