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股骨頭壞死3期是穩(wěn)定了嗎
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 付開珍 副主任醫(yī)師

股骨頭壞死是指由于股骨頭微循環(huán)障礙導(dǎo)致股骨頭缺血結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)疾病。股骨頭壞死在醫(yī)學(xué)里分類的方法有很多種,臨床用的較多的是賓夕法尼亞分級(jí)。根據(jù)病情由輕到重把股骨頭壞死分為0到Ⅵ期,所以股骨頭壞死Ⅲ級(jí)還沒有穩(wěn)定,還可以繼續(xù)發(fā)展。具體如下:
1、0級(jí)病人有髖部癥狀,但是骨掃描、磁共振和X片都是正常;0級(jí)患者主要用藥物治療即可、定期復(fù)查、密切觀察病情發(fā)展,盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓;
2、Ⅰ級(jí)是患者髖關(guān)節(jié)有疼痛,是早期的股骨頭壞死,X片上正常,核磁共振、骨掃描出現(xiàn)異常;Ⅰ級(jí)患者在0;
3、Ⅱ級(jí)病人有髖部癥狀,X光片顯示骨頭出現(xiàn)透光和硬化改變,磁共振出現(xiàn)異常;
4、Ⅲ級(jí)磁共振出現(xiàn)異常,X顯示軟骨下塌陷及新月征,股骨頭出現(xiàn)空洞,股骨頭沒有變扁,Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者治療方法相同,因?yàn)橹皇枪晒穷^雖然還沒有變形,暫時(shí)還不需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù),但是股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)空洞,隨時(shí)股骨頭就會(huì)塌陷變形。所以單純的股骨頭減壓術(shù)是不能達(dá)到治療效果的,這時(shí)就需要在股骨頭減壓的同時(shí),植入一根支撐棒,頂在股骨頭空洞處,防止股骨頭在負(fù)重的情況下過早塌陷,其它治療同之前相同;
5、Ⅳ級(jí)X片顯示股骨頭變扁;
6、Ⅴ級(jí)X片顯示關(guān)節(jié)狹窄和髖臼病變;
7、Ⅵ期嚴(yán)重退行性改變。
Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)的患者由于股骨頭壞死已經(jīng)導(dǎo)致股骨頭塌陷變形,所以只能行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),并且盡量在Ⅳ級(jí)以前完成手。一旦髖臼出現(xiàn)嚴(yán)重骨缺損,會(huì)顯著降低人工關(guān)節(jié)假體的穩(wěn)定性和使用壽命。

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