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腎早期損傷的原因
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參與醫(yī)生
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 衛(wèi)燕東 副主任醫(yī)師

多種系統(tǒng)性疾病可以導(dǎo)致腎臟慢性損害,如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性結(jié)締組織病等。尤其是糖尿病,目前在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,已經(jīng)是導(dǎo)致尿毒癥的第一號(hào)殺手,而在我國(guó)也高居殺手第二寶座。
如何在發(fā)生嚴(yán)重腎損害之前就及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損害,屬于目前大家比較關(guān)心的問題??梢酝ㄟ^化驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍琢私庠缙谔悄虿∧I病,目前多使用血尿素氮、肌酐水平了解腎小球?yàn)V過功能。但實(shí)際血肌酐會(huì)受到很多因素影響,如年齡、性別、肌肉容積、飲食等因素。此外,血肌酐也可以被腎小管排出,特別是隨著腎功能下降,由腎小管排出的肌酐占腎臟器清除肌酐比例逐漸增多。
因此,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常1/3時(shí),血肌酐才會(huì)升高,使用血肌酐評(píng)估有無腎功能受損并不準(zhǔn)確。而血清胱抑素可以經(jīng)腎小球自由濾過,但不會(huì)被腎小管排出,在腎功能受損早期,也許血清胱抑素更能敏感反映腎小球?yàn)V過率下降。

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