類風(fēng)濕沒有得到有效的控制可以引起腎損害，常見的類型如免疫復(fù)合物型、壞死血管炎型、腎淀粉樣型。得了疾病以后需要服藥，長期服藥也可以引起腎損害，比如非甾體類藥可引起腎間質(zhì)改變，包括免疫抑制劑用量大、用的時間長、用的不得當(dāng)，也可以引起腎損害。腎損害一般分為兩種，疾病性的與藥物性的。如果是疾病性的，最好在早期還沒有發(fā)生腎損害之前，早期、系統(tǒng)、規(guī)范、足療程、序貫、強(qiáng)化管理疾病，基本上可以有效防止腎損害或者避免腎損害。 除了疾病導(dǎo)致的腎損害以外還有藥物性腎損害，得了類風(fēng)濕之后長期服藥，尤其是非甾體類藥，用時間長有一部分會導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，最后導(dǎo)致腎病綜合征。因此最好在疾病還未引起腎損害之前，早期、系統(tǒng)、規(guī)范、足療程、序貫強(qiáng)化管理。治療過程當(dāng)中，每1-3個月進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)檢測以評估病情，并調(diào)整方案，可以避免藥物性腎損害。 如果上述時機(jī)均已錯過，腎損害已經(jīng)發(fā)生，則需由風(fēng)濕科醫(yī)生和泌尿內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合，共同為病人制定治療方案。爭取達(dá)標(biāo)治療，即為沒有副作用而有效的方案。