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尿素氮偏高肌酐正常的原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

尿素氮偏高而肌酐正常,在生理情況下,通常見于過分節(jié)食或者蛋白攝入過多。而在病理情況下,通常見于嚴(yán)重感染、上消化道出血、大手術(shù)后、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等情況下,所導(dǎo)致的蛋白分解增加,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿素氮升高,由于腎功能正常,因此肌酐正常。尿素氮是蛋白分解的終末產(chǎn)物,通常其升高與否,受到了肝功能情況、蛋白的攝入情況,以及組織蛋白的分解情況等因素的影響。尿素氮通常經(jīng)過尿液進(jìn)行代謝,大概有30%-40%會(huì)被重吸收進(jìn)入血液中。在大多數(shù)情況下,對(duì)尿素氮的測(cè)定主要是評(píng)判腎小球的濾過能力,出現(xiàn)升高最常見的情況是慢性腎功能不全。急性腎功能不全時(shí),也可能會(huì)出現(xiàn)尿素氮升高,但這種情況通常發(fā)生比較滯后。通常出現(xiàn)在腎小球?yàn)V過率降到50%以下時(shí),才會(huì)出現(xiàn)尿素氮升高,所以尿素氮通常不作為一個(gè)早期急性腎衰的指標(biāo)。還有就是腎前性的尿素氮升高,通常是由于有效血容量不足時(shí),出現(xiàn)尿素氮升高。但無論是腎性、腎前性或者是腎后性的腎功能不全,通常尿素氮升高都伴有肌酐不同程度地升高。而對(duì)于組織蛋白分解增加,或者蛋白攝入過多等情況所引起的尿素氮升高,通常肌酐都正常。

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