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視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤怎么檢查

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 季迅達(dá) 主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的患者,需要做眼部和全身檢查,具體情況如下:一、眼部檢查:1、對(duì)于嬰幼兒,不配合眼科裂隙燈下的檢查,需要在散瞳后,間接眼底鏡下觀察眼底,并且用廣角的眼底成像儀,進(jìn)行眼底攝像。通常需要觀察角膜是否水腫、前房是否有腫瘤種植病灶、虹膜是否有新生血管、晶體是否渾濁、玻璃體是否有腫瘤的種植灶、是否有出血,或視網(wǎng)膜是否脫離,以及脫離范圍,或是否存在視網(wǎng)膜下的種植灶等;2、另外還需要觀察患者瘤體的大小、位置,并根據(jù)眼底檢查結(jié)果,進(jìn)行腫瘤分期;3、必要時(shí)還需要給予患者眼壓測(cè)量,并通過(guò)B超觀察和檢測(cè)瘤體大小、鈣化的情況,以及增強(qiáng)的核磁共振,來(lái)判斷視神經(jīng)是否被腫瘤侵犯、是否有顱內(nèi)腫瘤。因?yàn)?%-10%的遺傳型視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者,會(huì)有松果體、蝶鞍等部位的神經(jīng)母細(xì)胞瘤,所以還需要特別注意松果體、蝶鞍等位置是否有占位。二、全身檢查:對(duì)于情況比較嚴(yán)重的患者,還需要通過(guò)腰椎穿刺、骨髓穿刺術(shù)、骨掃描等,來(lái)判斷是否有全身轉(zhuǎn)移。需要強(qiáng)調(diào),不建議給予雙眼的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,以及有家族史的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者,進(jìn)行常規(guī)CT檢查。由于CT檢查有一定的輻射量,而此類患者存在RB1基因的異常,對(duì)輻射特別敏感,如果進(jìn)行CT檢查,便會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
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