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評(píng)估肝硬化患者有無(wú)腹水的最佳方法
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師

評(píng)估肝硬化患者有無(wú)腹水,最佳的方法就是做腹部的B超。B超比較敏感,對(duì)于腹腔內(nèi)少于100ml的液體能夠明確地診斷,甚至在肝腎間隙中10ml的腹水,都能夠明確地診斷出來(lái)。如果想要通過(guò)癥狀、體征來(lái)檢測(cè)是否有腹水,相對(duì)比較復(fù)雜,只有等到腹水的量比較多的情況下,才會(huì)有所體現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀,比如腹部的膨隆、出現(xiàn)明顯的鼓音、雙下肢的水腫、少尿等,體檢可以使用移動(dòng)性的濁音,移動(dòng)性的濁音陽(yáng)性往往提示腹水量比較大,一般至少是中量到大量。針對(duì)一些首次性的腹水或者少量腹水,如果有必要也可以行穿刺,將腹水進(jìn)行相應(yīng)的檢查,確定腹水的性質(zhì)是屬于滲出性還是漏出性。另外,也要鑒別一下腹水是否有感染的因素存在,以便進(jìn)一步給予相應(yīng)的處理。如果肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水,往往屬于肝硬化的失代償期,此時(shí)需要及早地給予相應(yīng)的處理,以便及時(shí)糾正。

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