下段食管癌不能保留食管括約肌，下段食管癌手術(shù)的范圍需要把賁門(mén)切掉。下段食管癌手術(shù)可以選擇左側(cè)開(kāi)胸，然后游離胃，將胃斷開(kāi)，將管狀胃提上胸腔，腫瘤上緣可以切除3-5公分。通過(guò)吻合器將胃、食管端端吻合，可以將營(yíng)養(yǎng)管置入十二指腸內(nèi)，然后把胃殘端部分用閉合器關(guān)閉，可以將近飽滿(mǎn)，也可以不飽滿(mǎn)，要根據(jù)醫(yī)生對(duì)吻合的自信程度進(jìn)行操作。因此下段食管癌的手術(shù)保留不了食管括約肌，是沒(méi)辦法的事情，按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)必須切除，處于切除范圍之內(nèi)，所以保留不了，沒(méi)有保留的指征，也沒(méi)有保留的辦法。