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肺結(jié)核強(qiáng)陽性是怎么回事

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺結(jié)核強(qiáng)陽性,通常可以見于兩種試驗(yàn),一種是結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,一種是結(jié)核T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)強(qiáng)陽性。雖然結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)強(qiáng)陽性,都提示患者可能有活動(dòng)性的肺結(jié)核或結(jié)核感染導(dǎo)致肺外結(jié)核,需要正規(guī)的抗結(jié)核治療。但由于肺結(jié)核結(jié)核菌素強(qiáng)陽性和有記憶的感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)是強(qiáng)陽性,并不能100%代表,患者有活動(dòng)性需要治療的肺結(jié)核或肺外結(jié)核。因此,當(dāng)結(jié)核菌素試驗(yàn)是強(qiáng)陽性,或結(jié)核T細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)是強(qiáng)陽性,除了結(jié)合臨床癥狀、體征、胸部X線等還要進(jìn)一步的排查。如果肺上同時(shí)有結(jié)核病灶,要接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。如果肺上沒有病灶,其他部位也沒有結(jié)核的證據(jù),只能繼續(xù)臨床觀察,只能提示有結(jié)核抗體,曾經(jīng)感染過結(jié)核。因此有記憶的結(jié)核T細(xì)胞強(qiáng)陽性,但并不代表100%是有活動(dòng)性的肺結(jié)核或肺外結(jié)核,并不代表一定要接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。
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