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擴張型心肌病5年成活率

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
擴張型心肌病是原發(fā)的心肌病,以進行性心腔擴大、心力衰竭為特征,中晚期可并發(fā)相關(guān)惡性心律失常,以及血栓栓塞性并發(fā)癥,其自然病程5年成活率為50%,即診斷之后,5年之內(nèi)會有半數(shù)患者發(fā)生死亡。對于擴張型心肌病患者進行有效、正規(guī)治療,可明顯提升生存率,改善其預后,其治療方案如下:1、針對進行性心腔擴大、心力衰竭,可應(yīng)用強心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利,β受體阻斷劑如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等,改善患者血流動力學,改善心肌重構(gòu),提升生存率;2、針對擴張型心肌病并發(fā)各種心律失常,主要室性心律失常、室性期前收縮、室性心動過速等,可酌情應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮等。對于高危心律失常,如心室撲動、心室顫動,或既往出現(xiàn)猝死病史者,推薦進行埋藏式轉(zhuǎn)復除顫器植入,可降低心律失常性死亡;3、針對晚期并發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥患者,可通過應(yīng)用達比加群、利伐沙班等抗凝藥物,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預后。
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