在我國大多數(shù)癲癇患者仍然選擇藥物控制，長時間藥物控制幾年甚至十幾年，癲癇仍然發(fā)作甚至加重，或患者馬上要參加工作，或癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響工作，或有些患者要結(jié)婚生育，才考慮到手術(shù)治療。雖然手術(shù)有根治癲癇的機(jī)會，使患者終生不再發(fā)作，但患者及家屬一定要了解，并不是所有患者都適合手術(shù)治療，一般經(jīng)過詳細(xì)評估，只有40%左右的患者可以考慮外科手術(shù)，且為切除性手術(shù)，即不到一半的患者可以切除癲癇灶，有可能達(dá)到終生治愈，其余患者可能還需要繼續(xù)長期口服藥物，或采取神經(jīng)調(diào)控，用電刺激的方法。 癲癇患者個體差異非常大，手術(shù)適應(yīng)癥根據(jù)患者具體情況，一般要經(jīng)過術(shù)前評估，如患者為局灶性癲癇，即癲癇放電的起源為大腦較小的部位，如額葉起源、顳葉起源，癲癇灶位于某腦葉內(nèi)，如果癲癇灶位于多個腦葉或一側(cè)半球或全腦，這樣的患者癲癇灶切除的可能性極小。而腦內(nèi)有明確病變導(dǎo)致癲癇的患者非常適合手術(shù)，如腦內(nèi)有血管瘤或腫瘤或發(fā)育不良等，術(shù)后效果較好，達(dá)到治愈的可能性較高。因此，癲癇患者不能盲目長期吃藥，必須做磁共振檢查，來排除腦內(nèi)有導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病變，尤其是較小的病變更要重視。 對于嬰兒或幼兒、兒童，特別是災(zāi)難性癲癇，嚴(yán)重影響腦發(fā)育，找到明確致癇灶后，應(yīng)盡早手術(shù)。如果癲癇灶很彌散不適合切除，或發(fā)作非常頻繁，藥物治療又無效，可以考慮神經(jīng)調(diào)控治療，即用電刺激，如迷走神經(jīng)電刺激或海馬電刺激等，這樣有利于控制癲癇，同時對患者的睡眠、認(rèn)知功能、腦發(fā)育有一定好處?；颊呒覍賹κ中g(shù)的治療要有正確認(rèn)識，對于藥物難治性癲癇，手術(shù)只有50%患者才能得到終生治愈，其余患者術(shù)后可能癲癇發(fā)作減輕或術(shù)后仍需抗癲癇藥物治療。