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怎么判斷是不是風濕熱
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師

風濕熱由于A組溶血鏈球菌感染以后,所引起的一種非細菌性非化膿性的自身免疫性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)。風濕熱的臨床診斷一般是需要幾方面的內(nèi)容:一、感染指標:首先就是鏈球菌感染的指標,這可以通過一般咽部的細菌培養(yǎng),此外抗鏈O,即抗鏈球菌溶血素O,其滴度升高超過正常的兩倍,此外還要有急性炎癥反應(yīng)指標,如血沉、C反應(yīng)蛋白等指標的升高。二、抗體檢查:對于有心臟受累的患者,抗心肌抗體、抗A族鏈球菌菌壁的多糖抗體,還有外周血淋巴細胞促凝素的檢查,也可以幫助風濕熱的診斷。三、影像學檢查:此外對于有心臟受累的影像學檢查,如心臟的超聲,都可以幫助診斷風濕熱。四、診斷標準:目前對于風濕熱診斷的標準有兩個。1、1992年的標準:它分為主要的臨床表現(xiàn),包括有多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié),還有就是次要表現(xiàn),如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、急性反應(yīng)物的升高、心電圖異常,此外還要考慮有沒有前驅(qū)的鏈球菌感染的證據(jù)。如果該患者包括有兩項的主要臨床表現(xiàn),或者有一項主要臨床表現(xiàn)和兩項次要臨床表現(xiàn),便可以診斷有風濕熱的情況;2、2002-200年的標準:在2002-2003年的時候,國際衛(wèi)生組織對這個標準進行適當?shù)匦薷?,提高風濕熱的診斷,特異性和敏感性對于早期診斷,防止并發(fā)癥的發(fā)生有一定的幫助。

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