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肝硬化看肝功能的哪些指標(biāo)
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 黃彤 主任醫(yī)師

在臨床檢測(cè)肝功能時(shí),通常用到的是肝功能系列,主要包括酶類、膽紅素和白蛋白等主要指標(biāo)。對(duì)于肝硬化患者而言,部分代償期肝硬化患者指標(biāo)可以不出現(xiàn)任何變化,在正常范圍之內(nèi)。而失代償期肝硬化患者肝功能指標(biāo)多數(shù)會(huì)出現(xiàn)明顯變化,具體如下:
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶,以及膽堿酯酶等酶類發(fā)生變化,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶反映肝臟細(xì)胞受損程度,一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶要大于谷草轉(zhuǎn)氨酶,一旦出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶超過谷丙轉(zhuǎn)氨酶,提示肝細(xì)胞受損嚴(yán)重,堿性磷酸酶反映膽汁淤積程度,所以膽汁淤積時(shí)常會(huì)有堿性磷酸酶升高,如果沒有膽汁淤積時(shí),堿性磷酸酶可能輕微或不升高,肝細(xì)胞癌堿性磷酸酶也可以升高,膽堿酯酶反映肝臟儲(chǔ)備功能,所以膽堿酯酶下降越大,反映肝細(xì)胞損害程度越重,患者預(yù)后越差;
2、對(duì)于肝硬化患者而言,超過50%都會(huì)合并膽紅素升高;
3、肝硬化患者大多可以出現(xiàn)白蛋白降低,白蛋白反映肝臟細(xì)胞合成功能,所以隨著白蛋白下降,很多肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)腹水等臨床表現(xiàn)。

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