甲狀腺結(jié)節(jié)2cm是否嚴(yán)重關(guān)鍵要看B超上甲狀腺結(jié)節(jié)的其它征象，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)的良惡性和大小沒(méi)有直接關(guān)系。如果超聲提示良性結(jié)節(jié)，比如2cm結(jié)節(jié)沒(méi)有惡性征象則考慮良性，要每6-12個(gè)月隨訪一次，每次隨訪時(shí)醫(yī)生應(yīng)該詢問(wèn)病史、重新做甲狀腺方面的體格檢查、復(fù)查甲狀腺B超。甲狀腺異常患者同時(shí)應(yīng)該復(fù)查甲狀腺功能，如果有惡化癥狀或者趨勢(shì)需要進(jìn)一步進(jìn)行其它檢查。如果B超顯示有惡性征象，比如低回聲縱橫比的比例失調(diào)、微小鈣化，可能還要進(jìn)一步檢查做甲狀腺核素掃描，這種檢查適用于直徑1 cm以上同時(shí)伴血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)提示熱結(jié)節(jié)，這種多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，如果是冷結(jié)節(jié)就需要完善病理檢查，就是甲狀腺細(xì)針穿刺檢查后直接進(jìn)行病理檢測(cè)。 甲狀腺病理檢查是診斷甲狀腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)甲狀腺癌敏感性和特異性都比較高，直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)建議做甲狀腺細(xì)針穿刺，但如果超聲提示有惡性征象或者有甲狀腺癌、甲狀腺癌家族史或者伴有血清降鈣素水平異常，即使甲狀腺結(jié)節(jié)＜1cm也應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺。所有甲狀腺結(jié)節(jié)都應(yīng)該檢查甲狀腺功能評(píng)判TSH水平，如果TSH水平降低，惡性結(jié)節(jié)可能性也比較小。同時(shí)要看降鈣素水平，如果血清降鈣素＞100，提示可能有甲狀腺髓樣癌，但發(fā)病率非常低，如果臨床上高度懷疑惡性，計(jì)劃手術(shù)治療前要進(jìn)行甲狀腺CT掃描，主要了解甲狀腺結(jié)節(jié)和其它組織之間的關(guān)系，在診斷良惡性的方面B超優(yōu)于CT。 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)通常一定需要手術(shù)，除非是生存期比較短的病人。良性甲狀腺結(jié)節(jié)如果有以下征象也可以進(jìn)行手術(shù)： 1、結(jié)節(jié)增大引起壓迫癥狀，合并甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療甲亢效果不好，甲狀腺腫物位于胸骨后或者縱隔內(nèi)； 2、動(dòng)態(tài)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度，如果緩慢生長(zhǎng)且可能有惡變傾向，或者合并甲狀腺癌高危因素； 3、病人如果思想顧慮過(guò)重嚴(yán)重影響生活。