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糖尿病足影像診斷

參與醫(yī)生

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
糖尿病足的影像學診斷,早期、進展期以及晚期有所不同,主要是在糖尿病足組織破壞和周圍損傷程度不同而有所區(qū)別:1、早期糖尿病足:主要表現(xiàn)為軟組織和皮膚潰瘍,出現(xiàn)足部骨質(zhì)疏松以及骨水腫。在X線片上可以看到有周圍末梢的骨質(zhì)疏松,以及骨質(zhì)水腫等不良營養(yǎng)情況出現(xiàn)。做核磁共振可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)或骨內(nèi)水腫,同時會有骨質(zhì)疏松的影像學改變;2、進展期:出現(xiàn)明顯局部骨破壞,有一部分骨變成硬化骨,逐漸呈炎癥破壞,并伴隨組織壞死加重,軟組織表現(xiàn)為潰瘍和缺損。做血管超聲影像檢查時,會發(fā)現(xiàn)由早期動脈開始狹窄,變?yōu)槊黠@動脈硬化,并出現(xiàn)閉塞,甚至血管不通;3、晚期:出現(xiàn)明顯骨壞死,在X線片上出現(xiàn)骨質(zhì)完全性破壞,做其他超聲影像學檢查時,發(fā)現(xiàn)軟組織下大量感染、壞死物,并且有積液,此時做血管超聲,會顯示末梢血管閉塞,即血運無法達到足趾末端,嚴重的會出現(xiàn)壞死,影像學上也會表現(xiàn)骨組織壞死和血管完全閉塞硬化。糖尿病足皮膚軟組織損害、血管損壞,以及周圍感染和骨壞死,都是根據(jù)其進展而逐漸加重,從影像學以及核磁共振,都能給出診斷意義。
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