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縮窄性心包炎不手術可以嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師

縮窄性心包炎患者需要及時進行手術治療。因為縮窄性心包炎是一種進行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔積液、周圍水腫或嚴重的心臟并發(fā)癥,而導致患者殘疾和死亡,所以如果能及時進行徹底的心包剝離術,大部分患者可以取得滿意的結果。但少數(shù)患者會因病程久,出現(xiàn)明顯的心肌萎縮和心源性肝硬化,而喪失手術的時機??s窄性心包炎早期施行心包部分切除術,可以避免發(fā)展到心源性惡病質、嚴重的肝功能不全、心肌萎縮等情況。通常在心包被感染時,可以進行藥物控制,如果感染被控制,則應立刻進行手術,并在手術后繼續(xù)用藥治療1年。已經(jīng)知道或者懷疑為結核性縮窄性心包炎時,手術前應該進行抗結核藥物治療1-4周,如果結核診斷明確,在心包切除術后應繼續(xù)服藥6-12個月。對于不能手術的患者主要采取對癥治療,包括使用利尿劑,減少心包的積液量,以及支持療法,必要時抽胸腔積液和腹腔積液。

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