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膠質(zhì)瘤手術(shù)后癲癇是怎么回事
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 趙建偉 主任醫(yī)師

膠質(zhì)瘤手術(shù)以后早期出現(xiàn)癲癇,可能與手術(shù)切除腫瘤以后局部腦組織水腫、出血,對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的損害所造成。術(shù)后遲發(fā)性癲癇,就是手術(shù)以后幾個(gè)月出現(xiàn)了癲癇,是因?yàn)榍谐[瘤以后局部形成瘢痕,隨著瘢痕的增生,也會(huì)刺激周圍的腦組織,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
膠質(zhì)瘤術(shù)后一部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇,是臨床上比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,特別是神經(jīng)外科或者神經(jīng)內(nèi)科,臨床比較常見(jiàn)。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一,俗稱羊羔瘋或者羊角瘋,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙。根據(jù)發(fā)作的方式不同,癲癇分以下幾種類型:
1、全身痙攣性發(fā)作,俗稱大發(fā)作,患者會(huì)突然的意識(shí)喪失、尖叫、四肢痙攣性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙關(guān)緊閉、口吐白沫或者血沫,還有一部分可能表現(xiàn)為瞳孔散大,持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)分鐘;
2、小發(fā)作,就是失神經(jīng)發(fā)作,主要就是突發(fā)性精神活動(dòng)中斷、意識(shí)喪失,可以伴有肌陣攣,發(fā)作比較短,數(shù)秒、數(shù)十秒;
3、單純部分性發(fā)作,指某一個(gè)局部或者一側(cè)的肢體出現(xiàn)強(qiáng)直-痙攣性發(fā)作,或者感覺(jué)異常發(fā)作,像螞蟻?zhàn)吒幸粯?,歷時(shí)也比較短,患者意識(shí)比較清楚;
4、復(fù)雜部分性發(fā)作,臨床比較少見(jiàn)。
癲癇的處理,如果術(shù)前即有癲癇發(fā)作,必須早期口服抗癲癇藥,手術(shù)以后先行靜脈滴注,能進(jìn)食以后再改為口服,要定期檢測(cè)抗癲癇藥的血藥濃度,手術(shù)以后要堅(jiān)持至少吃半年以上的抗癲癇藥,并且復(fù)查腦電圖,根據(jù)腦電圖的情況決定是否減藥或者是否需要停藥。特殊的情況,癲癇急性大發(fā)作,首先要靜脈推注安定控制癲癇的發(fā)作,再行靜脈維持口服抗癲癇藥,不同種類的發(fā)作類型要選擇有效、可靠的抗癲癇藥進(jìn)行治療,還有一部分要進(jìn)行多藥物協(xié)同治療。

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