國內(nèi)、國外的所有指南，如果二甲雙胍在治療糖尿病時(shí)沒有絕對(duì)禁忌證，首推二甲雙胍進(jìn)行治療。臨床確實(shí)有部分患者無法耐受二甲雙胍的副作用，二甲雙胍的主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉。部分患者無法耐受腹瀉，甚至出現(xiàn)水樣瀉，可以使用以下方法止瀉：1、立即停藥：如果明確是二甲雙胍造成的腹瀉，要停止使用藥物。如果是藥物造成的腹瀉，停止使用二甲雙胍后，腹瀉基本可以停止；2、藥物治療：如果仍然存在腹瀉癥狀，可以加用調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，包括調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如雙歧桿菌或四聯(lián)活菌，來調(diào)節(jié)腸道菌群。還可以加用收斂藥物，如蒙脫石散，或者叫止瀉藥物。如果患者經(jīng)過治療后，腹瀉癥狀能夠停止，在胃腸功能完全恢復(fù)以后，建議可以小劑量使用二甲雙胍，使腸道有適應(yīng)的過程，逐漸適應(yīng)以后再逐漸加量，部分患者可以耐受腹瀉。所以如果吃二甲雙胍有副作用，小劑量開始服藥，逐漸增加，惡心、嘔吐、腹瀉就會(huì)好很多，不至于出現(xiàn)非常嚴(yán)重的水樣瀉。