75歲老人心房顫動(dòng)即房顫，首先應(yīng)進(jìn)行經(jīng)食道心臟彩超，排查左心房附壁血栓可能。房顫主要并發(fā)癥為血栓栓塞性并發(fā)癥，多于左心房，尤其是左心房耳部形成附壁血栓，后者可脫落，隨血液循環(huán)致體循環(huán)栓塞，尤其是腦梗死。75歲心房顫動(dòng)患者，如存在左心房腹壁血栓，應(yīng)先行抗凝治療，如低分子肝素注射，或達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片、華法林鈉片等口服，進(jìn)行血栓消融，并定期復(fù)查，觀察血栓變化，同時(shí)應(yīng)加用地高辛片，β受體阻斷劑，如酒石酸美托洛爾緩釋片，鈣通道阻斷劑，如鹽酸地爾硫?緩釋片等，控制心室率，控制靜息下心室率在80-110次/分，改善患者癥狀以及心功能。如經(jīng)食道心臟彩超無(wú)附壁血栓形成，可先行3周抗凝治療，即低分子肝素，或如上抗凝藥物口服治療3周，再可進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療，即靜脈應(yīng)用或口服普羅帕酮或胺碘酮治療，轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)為正常竇性心律，同時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)之后應(yīng)繼續(xù)服用4周上述抗凝藥物，常規(guī)抗凝治療之后再行評(píng)估血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，決定是否繼續(xù)相關(guān)抗凝治療，避免血栓栓塞性并發(fā)癥。