血栓溶栓的治療藥物選擇主要是根據(jù)血栓發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行選擇，具體如下：1、腦動(dòng)脈、肺栓塞或冠狀動(dòng)脈的堵塞：在臨床上，主要是選擇阿替普酶進(jìn)行溶栓。對(duì)于腦動(dòng)脈的溶栓，溶栓的時(shí)間窗要控制在4.5h以?xún)?nèi)，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓，溶栓效果好，開(kāi)通幾率大，并且腦出血的并發(fā)癥也會(huì)相應(yīng)的非常低。但如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，溶栓效果就很差，而且腦出血并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。所以在腦動(dòng)脈溶栓時(shí)，一定要嚴(yán)格的掌握時(shí)間窗；2、外周的動(dòng)脈或靜脈：溶栓可以用尿激酶來(lái)溶栓。在使用尿激酶溶栓時(shí)，一般都是使用導(dǎo)管接觸性溶栓的方法，就是將導(dǎo)管通過(guò)介入引導(dǎo)的方式直接插到血栓內(nèi)，注入尿激酶，讓尿激酶直接作用在血栓上，將血栓強(qiáng)溶解。這種溶栓方法的優(yōu)點(diǎn)是使用的藥物量較少，而且藥物能夠直接達(dá)到病灶，將血栓溶解，這樣可以使藥效非常好。而且因?yàn)樗幜坑玫纳?，還能夠減少出血并發(fā)癥的產(chǎn)生；3、靜脈血栓：在靜脈血栓時(shí)，如果血栓量較少，可以使用部分抗凝藥物，比如低分子肝素、華法林，或者新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班、達(dá)比加群等。因?yàn)槿梭w自身有凝血和抗凝的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，在使用抗凝藥時(shí)，血栓不再進(jìn)行繼續(xù)生成，就也會(huì)慢慢的溶解，也能夠達(dá)到溶解血栓的結(jié)果。