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輸尿管軟鏡取石的步驟

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 時(shí)京 主任醫(yī)師
輸尿管軟鏡是泌尿外科目前非常常用的手術(shù)設(shè)備,主要用來治療輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石。先要在輸尿管里置入內(nèi)支架管,也將其稱為雙豬尾管,一般雙豬尾管要留置1-2周,有的患者也可以不留置。如果腎臟條件好,也可以不留置。在手術(shù)的時(shí)候先要取出留置的內(nèi)支架管,而條件好、沒有留置支架管的患者,可以直接進(jìn)行手術(shù)。首要對(duì)輸尿管里面置入硬鏡,要觀察整個(gè)輸尿管的情況。在輸尿管里面要留置導(dǎo)絲,然后撤出輸尿管硬鏡,順著導(dǎo)絲置入輸尿管鞘。而輸尿管鞘中空可以一直置入到腎盂里面,長(zhǎng)度有將近50cm。撤出導(dǎo)絲,順著輸尿管鞘,置入輸尿管軟鏡。而軟鏡全長(zhǎng)都是軟的,像蛇一樣,可以進(jìn)到腎盂里面,以觀察結(jié)石。因?yàn)槠淇梢詮澢梢詸z查各個(gè)盞里面的結(jié)石情況。在找到要粉碎的結(jié)石之后,從輸尿管軟鏡里面可以置入光纖,也就是激光的光纖,對(duì)準(zhǔn)結(jié)石進(jìn)行粉碎。對(duì)于粉末化或者非常小的結(jié)石碎粒,一般可以讓患者在術(shù)后自行排除。對(duì)于體積稍大的結(jié)石顆粒,有專用的輸尿管軟鏡用的取石網(wǎng)籃,可以通過輸尿管軟鏡,將結(jié)石抓住,然后從輸尿管鞘里面,將其取出。在取完結(jié)石之后,再把輸尿管鞘從輸尿管里撤出,然后在輸尿管里留置雙J管即上述提及的雙豬尾管,再留置尿管,手術(shù)就結(jié)束了。
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