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對(duì)硫磷中毒的治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
對(duì)硫磷是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常用的有機(jī)磷殺蟲劑,也稱1605。對(duì)硫磷的毒性較強(qiáng),一旦中毒后容易危及患者生命,發(fā)生中毒之后應(yīng)該避免再次中毒,可以采取洗胃、藥物治療、血液凈化等措施,具體如下:1、避免再次中毒:應(yīng)該盡快脫離中毒環(huán)境,脫去被農(nóng)藥污染的衣物,同時(shí)清潔患者皮膚,避免農(nóng)藥進(jìn)一步經(jīng)皮膚滲入;2、洗胃:如果患者是經(jīng)口服用對(duì)硫磷,要催吐,同時(shí)留置胃管、反復(fù)洗胃,直至洗出的胃液呈清亮,沒有殘余農(nóng)藥的味道;3、藥物治療:發(fā)生有機(jī)磷中毒時(shí)主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥導(dǎo)致膽堿酯酶失能,于是膽堿酯酶不能夠有效水解乙酰膽堿,導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積,從而引發(fā)一系列的臨床癥狀。因此對(duì)硫磷類的有機(jī)磷殺蟲劑,中毒的特效解毒藥是膽堿酯酶復(fù)活劑,臨床常用的如碘解磷定、氯解磷定,通過這類藥物使用,可以使膽堿酯酶恢復(fù)正?;钚?,將乙酰膽堿水解,從而緩解有機(jī)磷中毒的癥狀,強(qiáng)調(diào)早期、足量給藥。有機(jī)磷中毒時(shí)患者會(huì)發(fā)生毒蕈堿樣癥狀或煙堿樣癥狀,主要是由于乙酰膽堿蓄積,導(dǎo)致膽堿能危象,因此搶救對(duì)硫磷中毒另一類藥物是抗膽堿能藥物,臨床常用阿托品,還有長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)托寧等;4、血液凈化:可以通過血液凈化方式,幫助患者清除血液中殘存的有機(jī)磷成分,從而挽救患者生命。
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