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乳腺癌放療怎么做

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 申文江 主任醫(yī)師
乳腺癌放射治療有幾種情況: 1、保乳手術的術后放療:保乳術就是切除腫瘤局部,全乳沒有動,此時要做術后放療,必須對全乳進行照射,而且瘤腔即瘤床部位還要補充劑量,這都是有規(guī)定的,按規(guī)范治療。這樣使得病人減少復發(fā),甚至于不復發(fā); 2、改良根治術或根治術后復發(fā)的術后放療:全乳腺都切除了,這時對胸壁進行照射即可; 3、復發(fā)或局部進展期炎性乳癌,難以做手術時的放療:此時就對乳腺,全乳炎性乳癌的全乳進行照射,讓病灶局限、縮小,讓炎性過程消失,然后根據(jù)病情決定是否手術。若術后3-5年有局部復發(fā),再補充,即在復發(fā)的部分給予治療; 4、腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)、內(nèi)乳區(qū)的放療:這些部位如果病情需要就做放療,如果不需要則不做,這是有規(guī)范的。要根據(jù)病人病情來決定。一般術后如果腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,鎖骨上下淋巴結(jié)應該做。 內(nèi)乳區(qū)是否照射有很多爭議,最近的趨勢是內(nèi)乳一般不做放療。腋窩淋巴結(jié)如果做了清掃,手術沒有轉(zhuǎn)移的,或做完前哨淋巴結(jié)沒轉(zhuǎn)移,腋窩也沒轉(zhuǎn)移,就不做放療,同時減少了患者上肢術后水腫的并發(fā)癥。
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