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完全性右束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

山西省心血管病醫(yī)院 賈保平 副主任醫(yī)師
右束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重與否因人而異。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯部分患者可無(wú)任何臨床癥狀,對(duì)無(wú)基礎(chǔ)心臟病者,無(wú)需治療,定期隨訪(fǎng)觀察即可。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯患者,見(jiàn)于右心系統(tǒng)受累疾病,包括肺源性心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟病。根據(jù)不同病因處理措施包括以下幾方面: 1、風(fēng)濕性心臟病,積極改善心功能,可手術(shù)治療干預(yù); 2、肺源性心臟病,積極改善呼吸和心功能; 3、冠心病,早期可在12個(gè)小時(shí)內(nèi)急診PCI,如錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,需積極抗血小板、抗凝治療。待患者病情平穩(wěn)后,根據(jù)冠脈造影結(jié)果決定下一步治療方案,看是否行支架或冠脈搭橋手術(shù); 4、急性肺栓塞,應(yīng)做肺循環(huán)CTA,進(jìn)行Wells評(píng)分,決定下一步治療方案。對(duì)大面積肺栓塞合并血流動(dòng)力學(xué)障礙患者,需進(jìn)行溶栓;對(duì)非大面積梗死肺栓塞,生命體征穩(wěn)定患者,可抗凝治療。
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