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膽結(jié)石應(yīng)該如何處理

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 尚敏杰 副主任醫(yī)師
膽結(jié)石的治療常見如下: 1、部分膽囊結(jié)石沒有癥狀,可以定期觀察。無癥狀的膽囊結(jié)石通常是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),如B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有1顆結(jié)石,通常不需要處理,對身體沒有任何危害,只需每半年復(fù)查一次B超,觀察膽囊結(jié)石的大小,有無膽囊炎癥或膽囊息肉即可; 2、若膽囊結(jié)石引起膽囊炎或反復(fù)疼痛的癥狀,需要特別注意,通常是因?yàn)轶w位改變導(dǎo)致結(jié)石卡在膽囊管,導(dǎo)致膽囊內(nèi)腫脹、化膿,這種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療,可選擇腹腔鏡下膽囊切除手術(shù),將膽囊與結(jié)石一同切除; 3、膽囊結(jié)石還會引起其他的并發(fā)癥,如膽囊結(jié)石掉入膽管內(nèi),卡在膽管和胰管匯合的部位,會導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。若卡在膽總管,膽汁引流不通暢,會導(dǎo)致化膿性梗阻性膽管炎,引起黃疸,情況比較危急,通常需要緊急處理,可通過相對微創(chuàng)的ERCP方式將結(jié)石取出,或通過膽道鏡從上方將膽管打開,取出結(jié)石,解除膽道梗阻。 部分膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)受到反反復(fù)復(fù)的炎癥刺激,導(dǎo)致膽囊壁增厚、機(jī)化,隨著患者年齡增長,部分患者會出現(xiàn)膽囊腫瘤。膽囊腫瘤的惡性程度較高,會影響到肝臟,因此建議膽囊結(jié)石患者早期手術(shù)。
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