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打了狂犬疫苗就安全了嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師

對于大部分發(fā)生狂犬病暴露的人而言,接種全程疫苗之后相對安全了,但并不是100%安全。如果傷口比較嚴(yán)重,或者傷口出現(xiàn)在頭面部、手足、會陰部等神經(jīng)密集的地方,有可能狂犬病的潛伏期就比較短。一般狂犬病的潛伏期是1-3月,但是少數(shù)人由于病毒數(shù)量多,或者傷口靠近神經(jīng),比如頭面部,潛伏期就可能短于1個月,最短的報告可能就是在1周左右就發(fā)病。而狂犬病疫苗最快要一周以后才能夠發(fā)揮保護(hù)作用,通常是在2周的時候,才能夠產(chǎn)生足夠高水平的保護(hù)作用,保證體內(nèi)產(chǎn)生抗體。如果潛伏期短到1周,有可能只靠接種疫苗產(chǎn)生的抗體,就來不及起到保護(hù)作用。所以對于發(fā)生的3級暴露,就是傷口比較嚴(yán)重,包括出血或者貫通傷,又或者是傷口在頭面部、會陰部、手腳等神經(jīng)密集地區(qū)的暴露時,都建議除了打疫苗以外,還要打狂犬病免疫球蛋白,只有在這種情況下,才是安全的。在發(fā)生了暴露之后,第一時間要做的,實(shí)際上是應(yīng)該認(rèn)真地沖洗傷口。有研究認(rèn)為,如果傷口沖洗工作做得好,即使3級暴露只打疫苗,沒有打狂犬病免疫球蛋白,90%以上的人仍然是不會發(fā)病,也就是預(yù)防仍然可以成功。但是只要有條件,對于3級暴露,還是應(yīng)該除了狂犬疫苗以外,還要注射免疫球蛋白。因?yàn)樵谶@種情況下只打疫苗,是不能100%保證安全的。

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